Para entender la transmisión por vía aérea o también conocida como transmisión por aerosoles, se debe recordar que cuando una persona tose o habla expulsa en la saliva gotas, cuya composición es 99% agua. Cada gota a medida que se reseca forma pequeños residuos conocidos como núcleo de gotícula, con un tamaño menor a 5 micras.
El tamaño tan pequeño de estos núcleos de gotículas, les permite permanecer tiempos prolongados en suspensión en el aire y desplazarse largas distancias al ser empujadas por corrientes de aire.
¿Cómo se da la transmisión por vía aérea?
Se produce en el momento en que una persona infectada o colonizada por un patógeno altamente transmisible genera núcleos de gotículas al toser, estornudar, hablar, o cuando el personal de salud realiza ciertos procedimientos con riesgo de generar aerosoles como: broncoscopia, intubación traqueal, traqueostomía, ventilación mecánica no invasiva o invasiva, aspiración de vía aérea, nebulizaciones, inducción de esputo y centrifugación de muestras respiratorias.
Estos núcleos de gotícula, a diferencia de las gotas, por su tamaño tan pequeño se desplazan más allá del metro de distancia y pueden ser inhaladas por una persona susceptible que ni siquiera estuvo en contacto directo con la fuente, dando lugar a la transmisión por vía aérea.
¿Qué microorganismos se transmiten por vía aérea?
Los agentes que se transmiten por esta vía son: Complejo Mycobacterium tuberculosis en su presentación de tuberculosis pulmonar o laríngea; virus del sarampión, virus varicela zoster y herpes zoster diseminado, variantes del virus causante del síndrome respiratorio agudo de oriente medio MERS CoV, y síndrome respiratorio agudo SARS CoV.
¿Cómo aislar a estos pacientes?
Debemos tomar en cuenta los siguientes aspectos:
1. Ubicación del paciente
Este tipo de pacientes tendrán que ser aislados en sala individual o con aislamiento de cohorte con manejo especial del aire.
2. Manejo del aire:
•Habitación con presión negativa
Se conocen como habitaciones con presión negativa porque ejercen una presión tan fuerte dentro de la habitación, que no permite la salida del aire contaminado fuera de la misma, aun cuando se abren las puertas o ventanas; adicionalmente pueden contar con filtros de alta eficacia de filtración de partículas conocidos como filtros HEPA (“High Efficiency Particle Arrester”) con un recambio mínimo de 6 a 12 cambios de aire por hora, estos filtros son capaces de mantener el aire libre de polvo, virus, bacterias y partículas finas que tengan tamaño menor a 0.1 micras (um).
• Habitación natural
Se recomienda en lugares donde no sea accesible las habitaciones con filtros HEPA, donde se puede utilizar flujo de aire de manera natural manteniendo las ventanas abiertas y la puerta cerrada, más las medidas de bioseguridad que mencionaremos a continuación.
3. Medidas de bioseguridad adicional
La medida más importante para la prevención de este tipo de infecciones transmitidas por vía aérea es el uso de mascarilla respiratoria N95, que tiene la capacidad de filtrar el aire inhalado en un 95% de partículas con tamaño menor a 0,5 micras (um).
Las mascarillas deben utilizarse en el ambiente donde se encuentre el paciente y áreas donde exista el riesgo de generar aerosoles, como en las nebulizaciones o estudios como broncoscopias.
No se debe olvidar el lavado de manos en forma universal y las visitas restringidas.
4. Transporte del paciente
El transporte de pacientes dentro del hospital debe limitarse al máximo, en caso de ser traslados dentro del hospital deben utilizar mascarilla con el objetivo de minimizar al máximo la dispersión de las partículas eliminadas al toser, hablar o estornudar.
¿Hasta cuándo se debe mantener las medidas de aislamiento?
Se debe coordinar con la unidad de epidemiología y el comité de control de infecciones de cada hospital el tiempo necesario del aislamiento, algunas recomendaciones incluyen:
– Tuberculosis mínimo hasta 7 días después de iniciar el tratamiento efectivo.
– Varicela, herpes zoster hasta que las lesiones se encuentren en forma de costra.
– Rubéola hasta 15 días después de que aparezca el exantema.
– SARS CoV- MERS CoV, gripe aviar mantener el aislamiento durante toda la hospitalización.
Esperemos te haya servido la información brindada, sigue aprendiendo para que puedas ayudar en el control de las infecciones y evitar complicaciones asociadas a ellas.
📌 Este video se complementa con lo expuesto aqui de una manera didactica como parte de nuestro canal DiMedinet. Sin embargo lo descrito en esta publicacion es una recopilacion que profundiza el video del Canal..
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Autor: Dra. Mary Uscamayta Zabaleta
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Bibliografía
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- Matos-Alviso, L. J., Reyes-Gómez, U., de Jesús Coria-Lorenzo, J., Caballero-Noguéz, B., del Carmen, M., & Soria-Saavedra, F. M. (2021). LOS AEROSOLES HUMANOS. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría, 33(135), 1809.
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- Siegel, J. D., Rhinehart, E., Jackson, M., & Chiarello, L. (2007). 2007 guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. American journal of infection control, 35(10), S65-S164.
- Scientific Committee on Infection Control, Infection Control Branch, Centre for Health Protection, Department of Health and Task Force on Infection Control, Hospital Authority. Recommendations on Implementing Isolation Precautions in Hospital Settings Jointly prepared. April 2019