¿Qué es una infección asociada a servicio de salud o intrahospitalaria?
Es aquella que se desarrolla después de que un paciente ingresa al hospital y que NO estaba presente al momento de su internación, es decir, es una infección que se adquirió en el HOSPITAL.
Un poco de Historia acerca de la evolución de las infecciones intrahospitalarias
A mediados del siglo XIX los hospitales no gozaban de la mejor fama, debido a la gran cantidad de pacientes que fallecían en sus instalaciones, la gente los conocía como las Casas de la Peste o Casas de la Muerte.
Los cirujanos de aquella época, antes de entrar a los precarios quirófanos, afilaban sus bisturíes contra la suela de sus botas, práctica que imitaban de los peluqueros, y no realizaban ningún tipo desinfección de sus materiales o sus manos para realizar todos estos procedimientos; en el caso de las mujeres embarazadas, preferían tener a sus hijos en sus domicilios, ya que la tasa de mortalidad en los hospitales triplicaba a que, si tenían el parto en casa, y ellas morían en los hospitales por la llamada fiebre puerperal, que no era otra cosa que sepsis.
Posterior a ello, en las primeras décadas del Siglo XX, la necesidad de lavado de manos se fue instalando progresivamente hasta convertirse en una verdadera convicción, añadido a ello se introdujo la necesidad de quirófanos limpios, uso de batas, conceptos de bioseguridad entre otros, hasta llegar a lo que ahora se encuentra presente en los centros hospitalarios que son los Comités de Control de Infecciones.
¿Por qué es importante conocer y controlar las infecciones intrahospitalarias?
La importancia radica en dos aspectos importantes: costes económicos altos para la propia institución que van desde el diagnóstico hasta el tratamiento de las infecciones intrahospitalarias, con mayores días de ocupación de cama hospitalaria, manejo de complicaciones nuevas asociadas a la infección intrahospitalaria, administración de mayor cantidad de medicamentos (antibióticos) entre los más importantes; y las consecuencias para el paciente por prolongación de estancia hospitalaria, que incluyen depresión, discapacidad funcional y riesgo de fallecimiento.
Un ejemplo de ello lo indicó la Organización Mundial de la Salud para el año 2007 en E.E. U.U. donde se calculaba aproximadamente que 1 de cada 20 pacientes que se hospitalizaban contraían una infección intrahospitalaria, con un total de 4.1 millones de dólares en gastos por pacientes año, con una tasa de fallecimiento de aproximadamente 37000 fallecidos año, y un coste de 35.7 a 45 mil millones de dólares año.
Sin embargo, la prevención en cifras estimadas para el control de las infecciones radica alrededor de los 5.7 mil a 6.8 mil millones de dólares año, menor a una cuarta parte del gasto que se realizaba para tratar las infecciones intrahospitalarias (¡No es sorprendente!!)
Factores de riesgo para el desarrollo de infecciones intrahospitalarias
Los podemos dividir de la siguiente forma:
No modificables: Como las diferentes enfermedades de base de los pacientes (Diabetes, enfermedad renal crónica, lupus eritematoso sistémico, postoperado de trasplante de órgano sólido, neutropenia, infección por VIH, etc.) que los lleva a tener un sistema inmune disfuncional predisponiéndolos al desarrollo de infecciones intrahospitalarias.
Modificables: Como procedimientos invasivos necesarios para la recuperación del paciente que incluyen la colocación de catéter venoso central, sondaje vesical, venodenudación, punción lumbar, entre otros, donde el uso de medidas de bioseguridad en forma adecuada previene el desarrollo de infecciones intrahospitalarias; asociado al aislamiento adecuado de acuerdo a cada enfermedad que permite cortar la cadena de transmisión y frenar la diseminación de infecciones dentro del hospital.
Los aislamientos hospitalarios y las precauciones basadas en el control de la transmisión de infecciones
Con lo señalado, entendemos que el aislamiento hospitalario es una medida del control de diseminación de infecciones, que es la separación de un individuo en forma individual o en cohorte (grupo) en el medio hospitalario para evitar la transmisión y diseminación de infecciones potencialmente contagiosas.
Por lo tanto las precauciones basadas en el control de la transmisión de las infecciones, se clasifican de acuerdo a la vía de contagio y se dividen como:
-Aislamiento por contacto
– por gotas
– por vía aérea
Todos estos aislamientos deben ser conocidos para el control de infecciones, y los desglosaremos de manera detallada en los siguientes artículos.
Finalmente te recordamos que si eres personal de salud o visitas a un familiar en el hospital, sigue todas las indicaciones necesarias para el ingreso a la habitación del paciente, que son las medidas de bioseguridad que pueden salvar la vida a una persona, hazlo pensando en ti, como si fueras tú quien quiere recuperarse pronto, recuerda que es mejor prevenir que lamentar.
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Autor: Dra. Mary Uscamayta Zabaleta
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Bibliografía
- Scientific Committee on Infection Control, Infection Control Branch, Centre for Health Protection, Department of Health and Task Force on Infection Control, Hospital Authority. Recommendations on Implementing Isolation Precautions in Hospital Settings Jointly prepared. April 2019
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) Recomendaciones sobre precauciones estándar y precauciones basadas en la transmisión de microorganismos. PLAN NACIONAL FRENTE A LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS (PRAN) Junio de 2017.
- Gammon, J., & Hunt, J. (2018). A review of isolation practices and procedures in healthcare settings. British Journal of Nursing, 27(3), 137-140.
- Siegel, J. D., Rhinehart, E., Jackson, M., & Chiarello, L. (2007). 2007 guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. American journal of infection control, 35(10), S65-S164. Up to Date 2019 july