▷ ¿TODAS LAS PENICILINAS SE PUEDEN ADMINISTRAR POR VIA INTRAVENOSA? 💉💊

Que tal estimados amigos, a propósito de un caso que vi acerca de Neurosífilis, surgió la duda de la diferencia que existe entre las diferentes presentaciones de penicilinas disponibles en el mercado y si todas se pueden administrar por vía intravenosa. Aquí te explico de forma práctica y sencilla las diferencias que existe entre las diferentes formulaciones de penicilinas naturales conocidas como Penicilina G y su vía de administración.

Empezemos!!

Alexander Fleming: El descubridor de la Penicilina

Si hablamos de las penicilinas, no se puede evitar mencionar a Alexandro Fleming, quien en 1928 descubrió la penicilina y causo una revolución en el control de las infecciones.

Fleming era un científico microbiólogo, que tenía la particularidad de apilar sus placas de Petri en su laboratorio y fue ahí donde descubrió que en una de sus placas Petri donde crecía la bacteria Estafilococo aureus, se había contaminado con un moho u hongo.

Alrededor de este hongo NO se habían desarrollado bacterias debido a una sustancia que producia que era capaz de inhibir el crecimiento bacteriano, con lo que el científico dedujo que se podría utilizar para tratar infecciones.

Esto despertó aún más la curiosidad del científico, quien en 1928 identificó al hongo como Penicillium notatum, y años más tarde se aislaría la PENICILINA como uno de los primeros antibióticos para el tratamiento de infecciones.

Por este descubrimiento fue galardonado con el premio Nobel de Medicina en 1945 junto a  Howard Florey y Ernst Boris Chain.

Penicilinas G iguales pero diferentes

Ahora bien recordando que las penicilinas en general tienen una clasificación amplia, hoy hablaremos de las penicilinas naturales conocidas como Penicilinas G.

Recordemos que dentro de este grupo de penicilinas naturales también se encuentra la Penicilina V, que es de administración por vía oral.

¿Que presentaciones de penicilinas G existen?

Las formas de presentación de la Penicilina G son:

• Benzatínica
• Procaínica
• Sódica o potásica cristalina

1. Penicilina G benzatínica

La presentación viene en frasco de 2.400 000 UI y frasco de 1. 200 000 UI. La aplicación es estricta INTRAMUSCULAR

Tiene la característica de realizar depósitos en el tejido donde se inyecta, a partir del cual se libera en forma sostenida o prolongada manteniendo concentraciones constantes por días.

Presenta concentraciones mas bajas en suero que la penicilina procaínica; concentra mal en sistema nervioso central de ahí que no esta indicada en neurosífilis. Sin embargo, se puede detectar en suero hasta 30 días después de su administración

Por ejemplo indicación de una sola dosis de 2. 400 000 UI intramuscular en faringitis por estreptococo o indicación semanal en sífilis latente es suficiente para tratar los cuadros infecciosos mencionados.

2. Penicilina G procaínica

Su presentación es en frasco de 800 000 UI o 400 000 UI de aplicación INTRAMUSCULAR

Al igual que la benzatínica, forma depósitos en el sitio de inyección, a partir de donde se libera en forma lenta y constante. Sin embargo, aunque mantiene concentraciones prolongadas generalmente esta presente en suero entre 1 a 4 horas después de su administración, y alcanza concentraciones máximas entre 5 a 7 días, a diferencia de la benzatínica que logra mantener concentraciones como mencionamos de hasta 30 días.

Concentra mejor en suero que la penicilina G benzatínica.

Por ejemplo la indicación en infecciones de vías respiratorias altas producidas por Estreptococo spp. a una dosis de 800,000 UI cada 12 horas en adultos.

3. Penicilina G sódica o potásica cristalina

Viene en presentación de 1.000 000 UI Y 30 000 000 UI, es de aplicación intramuscular y la ÚNICA que se administra por vía INTRAVENOSA.

Después de la administración intramuscular alcanza concentraciones en suero en 15 a 30 minutos, y por vía intravenosa entre 2 a 3 horas. Esta presentación se distribuye en la mayoría de tejidos y fluidos corporales como el LCR, humor acuoso, líquido sinovial, líquido peritoneal y demás tejidos.

Podriamos decir que es una penicilina G de acción rápida de ahí que es la indicada por ejemplo en neurosífilis, sífilis ocular donde se necesitan concentraciones elevadas en un solo día.

Por ejemplo la dosis de 24 000 000 UI intravenoso para administración en 24 horas en neurosífilis.

¿ Porqué NO se puede administrar por vía intravenosa la Penicilina G procaínica o benzatínica?

Estas presentaciones NO se pueden colocar por vía intravenosa, debido a que su administración puede provocar embolia, reacciones tóxicas graves con necrosis extensas en el sitio de inyección, llegando a gangrena que puede requerir amputación de la extremidad donde se realizó la aplicación e incluso el fallecimiento.

OJO: Por estas recomendaciones es importante conocer las formas de administración de las diferentes penicilinas, y siempre verificar que al momento de la inyección intramuscular no hayamos entrando en contacto con un vaso sanguíneo.

Espero esta información te haya sido útil y práctica, DiMedinet compartiendo informacíón para la salud, con base científica.

Recuerda que el conocimiento siempre enriquece nuestro aprendizaje.

Mary Uscamayta – Médico Infectólogo

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BIBLIOGRAFÍA

1. VADEMÉCUM ACADÉMICO DE MEDICAMENTOS. SEXTA EDICIÓN DERECHOS RESERVADOS © 2013, respecto a la sexta edición en español por, UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. Ciudad Universitaria, Delegación Coyoacán, C. P. 04510, México D. F.

2. Penicilina g procaínica: antimicrobianos. Rodríguez Carranza R(Ed.), (2015). Vademécum Académico de Medicamentos. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90374089