En la infección por el virus del dengue, uno de los rasgos característicos es la disminución del número de plaquetas en la sangre. Las plaquetas son pequeñas fragmentos de células de la médula ósea conocidos como megacariocitos, que son necesarias para la coagulación.
La coagulación es el proceso por el cual se forman coágulos para detener la hemorragia en cualquier parte del cuerpo. Cuando una persona tiene una herida con sangrado, las plaquetas corren hacia el sitio de la lesión y se agrupan para formar un tapón que sella la herida llamado coágulo.
Pero en el dengue suele ocurrir una disminución de las plaquetas dando lugar a hemorragias externas e internas que ponen en riesgo la vida del enfermo que la padece.
¿POR QUÉ SE VEN AFECTADAS LA CANTIDAD DE PLAQUETAS EN EL DENGUE?
Cuando una persona se encuentra con dengue suceden varios eventos a nivel de diferentes órganos y células como los hepatocitos, las células de los vasos sanguíneos, las células de la piel entre otras células, y también se afectan las plaquetas ocasionando su disminución con el riesgo de desarrollar sangrados.
De acuerdo a revisiones científicas son 3 las causas las causas más probables que explican la disminución del número de plaquetas en el dengue:
1. Alteración en la producción de plaquetas.
Las plaquetas se forman en la médula ósea, un tejido que se encuentra en el centro de los huesos largos. Las plaquetas antes de salir a la sangre tienen que atravesar varios procesos de maduración hasta ser completamente funcionales y colaborar en el proceso de coagulación.
El virus del dengue tiene la particularidad de infectar a las plaquetas, cuando aún se encuentran en el proceso de maduración en la médula ósea, impidiendo terminar su desarrollo; de esta manera las plaquetas circulantes en sangre disminuyen en número y cantidad.
2. Escasez o agotamiento de plaquetas en la sangre
El virus del dengue ocasiona gran daño a nivel del endotelio de los vasos sanguíneos. El endotelio es una capa fina que recubre los vasos sanguíneos. Al ocasionarse daño en esta capa, el organismo utiliza a las plaquetas circulantes en sangre con el fin de evitar micro-sangrados, requiriéndose en mayor cantidad a lo usual sobre todo en casos de dengue grave, lo que ocasionará escasez de plaquetas en sangre periférica.
3. Destrucción de plaquetas por el propio sistema inmune
El sistema inmune al combatir contra el virus del dengue, produce ciertos biomarcadores conocidos como anticuerpos que tienen la función de señalar al virus del dengue, para que nuestras células inmunes puedan reconocerlo de manera más fácil y finalmente destruirlo.
Se ha visto, que en algunos enfermos con dengue los anticuerpos que produce el sistema inmune contra el virus del dengue pueden señalar erróneamente a las plaquetas. Un fenómeno conocido como: Reacción cruzada de anticuerpos contra las plaquetas, esto debido a que los anticuerpos reconocen marcadores contra las proteínas virales NS1 del virus del dengue, y también reconocen marcadores llamados prM y E contra las plaquetas, células endoteliales o moléculas coaguladoras, esto ocasiona una disfunción de las plaquetas, daño de las células endoteliales y defectos en la coagulación, contribuyendo a que disminuya en mayor cantidad las plaquetas y exista al mismo tiempo mayor riesgo de sangrado.
Dentro del organismo de cada persona que padece dengue, puede suceder una o varias de estas causas que dará como resultado un conteo bajo de plaquetas en los reportes de laboratorio.
disminución CRÍTICA de plaquetas
En una persona sana el valor normal de plaquetas en un resultado de laboratorio es de 150.000 a 450.000 por milímetro cúbico de sangre.
En el dengue al existir disminución de las plaquetas, estas se pueden dividir en:
- Leve desde valores de 100.000 hasta 150.000 por milímetro cúbico de sangre
- Grave con recuento menor a 50.000 por milímetro cúbico, y
- Crítica con recuento por debajo de 20.000 por milímetro cúbico. Con estos valores el paciente debe encontrarse en observación estricta por el médico.
CUANDO TRANSFUNDIR PLAQUETAS
La TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE PLAQUETAS solo se realizará en casos particulares, por ejemplo: cuando exista signos de sangrado interno que sospeche el médico o exista la presencia de hemorragias visibles que pongan en peligro la vida del enfermo con dengue.
La respuesta frente a la infección por el virus del dengue es diferente para cada enfermo, por lo que no existe un valor específico de plaquetas a partir del cual se pueda afirmar que un paciente con dengue tendrá hemorragia. Sin embargo, valores menores a 50.000 por milímetro cúbico de plaquetas, orientan hacia una vigilancia estricta por el riesgo de sangrado que puede existir, tomando siempre en cuenta el estado clínico del enfermo y su gravedad.
Es preferible evitar las transfusiones sanguíneas, a menos que sea realmente necesario, por los efectos secundarios que puede tener como: reacción alérgica, sobrecarga circulatoria asociada a transfusiones, lesión pulmonar aguda relacionada a transfusión, fiebre, infecciones entre las más comunes.
¿En cuánto tiempo se recuperan las plaquetas?
De acuerdo a estudios publicados en la literatura médica, el tiempo estimado de recuperación es de aproximadamente 3 a 4 días después de que pasó la etapa crítica de la enfermedad y empieza la etapa de recuperación. Para más detalles sobre las etapas del dengue, puede revisar la publicación de Fases del dengue en nuestra plataforma en el siguiente enlace.
Cuando las plaquetas persisten bajas incluso después de haber recuperado del dengue, debe consultarse con un médico hematólogo para un estudio más profundo.
¿Existe un medicamento para tratar las plaquetas bajas en el dengue?
El enfoque del tratamiento en el dengue se basa en tratar los síntomas que aparecen durante la enfermedad, priorizando al máximo la hidratación del organismo.
Actualmente no existe un medicamento que ataque únicamente al virus, ni un fármaco exclusivo que ayude a incrementar el número de plaquetas en la infección por dengue.
Se debe tomar mucha precaución con ciertos medicamentos que podrían poner en riesgo la recuperación del enfermo con dengue y que podrían incrementar el riesgo de sangrado como: el ibuprofeno, la aspirina, anticoagulantes como la heparina, warfarina; todos estos fármacos no deben ser automedicados y en caso de estar en tratamiento con alguno de estos medicamentos en forma permanente por otra enfermedad de base, siempre se debe informar al médico para ajustar las dosis o cambiar el tratamiento mientras curse con dengue.
CUIDADOS GENERALES PARA ENFERMOS CON PLAQUETAS BAJAS
Al ser común el descenso de plaquetas en el dengue, se debe tener ciertos cuidados con el fin de prevenir sangrados:
1. Utilizar un cepillo de dientes de cerdas suaves. Un cepillo duro tiene riesgo de lastimar las encías y producir lesiones ocasionando un sangrado que podría ser difícil de parar, sobre todo si las plaquetas están bajas, por lo tanto se debe evitar también la limpieza brusca de los dientes.
2. Evitar el consumo de alcohol: El virus del dengue tiene gran afinidad por el hígado, y si se asocia el consumo de alcohol que requiere para su metabolismo el hígado, se incrementa el riesgo de daño hepático y complicaciones secundarias como alteración en la coagulación con mayor riesgo de sangrado.
3. Restringir actividades que requieran esfuerzo físico y tengan riesgo de traumas, como deportes en el que se puedan producir lesiones y provocar sangrados.
4. Cuidado con el uso de objetos filosos: Como las hojas de afeitar, mientras se recupera de la enfermedad puede emplear una afeitadora eléctrica.
Sabemos que quieres ver algo didáctico, por eso te preparamos un video para que puedas verlos incluso mientras viajas:
En conclusión, el virus del dengue es muy hábil y tiene la capacidad de generar diferentes alteraciones en nuestro organismo afectando diferentes líneas celulares como las plaquetas ocasionando la disminución típica que hallamos en los recuentos de laboratorio de los enfermos con dengue.
Esperemos esta información sea de ayuda para comprender la relación que existe entre las plaquetas bajas y el dengue, si le ha gustado esta publicación dele “Me gusta”, compártalo con sus contactos y síganos en nuestras redes sociales Facebook, Instagram en Youtube en: @DiMedinet @BitsdeCiencia.
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