▷ CUMPLE EL CORONAVIRUS LOS POSTULADOS DE KOCH?

SE CUMPLEN LOS POSTULADOS DE KOCH PARA EL NUEVO CORONAVIRUS SARS-COV-2?

No es novedad de que todavía algunos dudan de la existencia del nuevo coronavirus SARS-COV2 porque, según ellos, no cumple con los postulados de Koch. Pero vamos a ver… ¿qué tiene que ver el señor Robert Koch del siglo XIX con este asunto del coronavirus?

Para muchos de nosotros, Robert Koch, junto con otro grande: Louis Pasteur, son considerados los “padres” de la Microbiología. Koch fue el primero que descubrió que una bacteria era el causante de una enfermedad terrible en su tiempo y hasta ahora: la tuberculosis, Koch fue el primero en aislar y cultivar el bacilo (su bacilo, “el bacilo de Koch”).

También con su misma metodología demostró que la bacteria Bacillus anthracis era el causante causal del ántrax o carbunco. Todo esto la concretó en sus famosos postulados al que después se los conocería como los postulados de Koch veamos:

1. El microorganismo tiene que estar siempre presente en los animales que sufran la enfermedad y ausente en individuos sanos.
2. El microorganismo debe poder ser aislado y crecer en un cultivo puro.
3. Tras cultivarse, puede volver a producir la infección si se inyecta en un individuo.
4. Si el microorganismo se vuelve a inyectar, el que se aísla debe poseer las mismas propiedades que el microorganismo original

De esta manera, aplicando estos cuatro postulados, los microbiólogos de antes y ahora fueron capaces de demostrar el origen de muchas enfermedades, pero aun así, a pesar de los enormes avances en la microbiología tienen muchas excepciones. Incluso el mismo Koch también se dio cuenta que había situaciones en las que no se cumplían sus propios postulados.

Por ejemplo la bacteria Vibrio cholerae, el causante del cólera y que él mismo descubrió, que se podía aislar de personas enfermas y de personas sanas sin síntomas, por lo que aquí no cumplía con su primer postulado. De hecho el mismo Koch fue el primero en incorporar el término de portador sano (asintomático hoy en día): un individuo sano que no manifiesta los síntomas de la enfermedad pero que es portadora del microorganismo y que puede contagiar a otros.

Esta mas que claro que no todos los patógenos afectan por igual a muchas personas. El que un patógeno cause una enfermedad depende de varios factores: comenzando del propio microorganismo, del hospedador al que va a infectar y también del medio ambiente.

Por eso un microorganismo a unas personas les puede causar una enfermedad mortal mientras que en otras puede no ser casi nada grave o pasar desapercibido.

Y lo estamos viendo con el coronavirus SARS-CoV-2, por ejemplo los niños prácticamente muchos de ellos ni se han enterado que tienen la enfermedad mientras que en los adultos mayores de 85 años la mortalidad pudo llegar a niveles altos lamentablemente.

Otros factores como la edad, el sexo, el estado nutricional del paciente, como también la inmunidad, la infección al mismo tiempo con otros patógenos, y el padecer otras enfermedades de base, influyeron y condicionan la gravedad de la enfermedad. El clima y los cambios estacionales ambientales también influyen, la existencia de un sistema de salud robusto, todo esto acaba influyendo en que un microorganismo específico cause una enfermedad determinada.

Pero actualmente está siendo motivo de debate si está o no científicamente demostrada la existencia del SARS-CoV-2 o si cumple los postulados de Koch, que demostraba la relación entre microorganismos y enfermedades.

Pero surge una cuestión importante, estos postulados eran para bacterias..es así que conforme la ciencia avanzaba los postulados de Koch, fueron modificados por Rivers para enfermedades virales, y se requieren seis criterios para establecer un virus como la causa de una enfermedad:

Postulados de Rivers para virus

Thomas Milton Rivers, 1937 – Modifica los postulados de Koch (válidos en infecciones bacterianas):

1. Aislamiento del virus desde el hospedador enfermo.
2. Aislamiento de virus en cultivo en células.
3. Prueba de tamaño por filtrado.
4. Producción de enfermedad comparable cuando el virus cultivado es inoculado para infectar animales de experimentación.
5. Re-aislamiento del mismo virus desde el animal de experimentación.
6. Detección de una respuesta inmune específica contra el virus.

Los primeros tres criterios (aislamiento del virus de huéspedes enfermos, cultivo en células huésped y prueba de filtrabilidad) se han cumplido para el SARS-COV2 en varios estudios según este artículo. Además, de 96 personas que cumplían con la definición de SARS-COV2, 86 (90%) arrojaron evidencia de laboratorio de infección por coronavirus.

Se comprobaron los tres criterios restantes: producción de una enfermedad comparable en la especie hospedadora original o una relacionada, nuevo aislamiento del virus y detección de una respuesta inmunitaria específica al virus.

Se inocularon en dos macacos con SARS-COV2 de cultivo de células y se monitorearon sus signos clínicos, y la respuesta de anticuerpos. Los animales se sacrificaron seis días después de la inoculación, y luego se realizaron exámenes generales e histopatológicos de los mismos.

Ambos macacos inoculados con SARS-COV2 se volvieron letárgicos a partir de los 3 días después de la inoculación en adelante y desarrollaron una erupción cutánea temporal, y uno sufrió dificultad respiratoria a partir de los 4 días en adelante. Los macacos excretaron el virus por la nariz y la garganta a 2-6 días después, como lo demuestra la Reacción en Cadena de la Polimerasa con Transcripción Inversa (RT-PCR) y el aislamiento del virus.

El virus aislado era idéntico al inoculado, como se muestra por microscopía electrónica de contraste negativo (Figura 1) y análisis de RT-PCR. También se demostró en otros dos macacos infectados con SARS-COV2 a 16 días después de la infección. El virus también se aisló de las heces de uno de estos animales.

**Figura 1:** Las partículas de virus re-aisladas de hisopos nasales de macacos infectados muestran una morfología típica de coronavirus.

En la necropsia macroscópica, un macaco tenía una consolidación pulmonar multifocal grave y se detectó infección por SARS-COV2 en el tejido pulmonar mediante RT-PCR y aislamiento del virus. Histológicamente, ambos macacos tenían neumonía intersticial de diferente gravedad.

El que presentaba lesiones macroscópicas tenía daño alveolar difuso, marcado por necrosis del epitelio alveolar y bronquiolar e inundación de la luz alveolar con líquido proteinico, mezclado con fibrina, eritrocitos, macrófagos alveolares y neutrófilos (Figura 2).

El SARS-COV2 cumple así todos los postulados de Koch como el principal agente etiológico del SARS. El dudar de la existencia del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 porque no cumple los postulados de Koch haría sonreír al mismísimo Koch.